PRÉVENTION ET RESTAURATION
TRAITEMENTS DES GENCIVES
Gingivite et Parodontite: inflammation de la gencive associée à l'accumulation de plaque dentaire et à une prolifération de bactéries. En l'absence de traitement, la gingivite peut évoluer vers la parodontite, susceptible de détruire l'os alvéolaire, processus appelé alvéolyse, et provoquer la chute de dents. De manière aiguë, l’état inflammatoire des gencives peut se compliquer par une infection et la formation d’un abcès.
Détartrage et polissage
Nettoyage professionnel afin d'éliminer les dépôts de plaque dentaire et de tartre, à l’aide d’un appareil à ultrasons, suivi d’un polissage de la surface.
Le polissage élimine les taches et corrige également les zones de texture rugueuse afin d'éviter une nouvelle accumulation de plaque dentaire.
Il est important de rappeler qu'un nettoyage professionnel ne doit jamais remplacer une bonne routine d'hygiène bucco-dentaire.
Surfaçage ou Curetage
Fermé:
A pour but de retirer la plaque dentaire et le tartre accumulés sous les gencives, sur les racines des dents. Cette technique est effectuée principalement chez les personnes ayant une parodontite, infection des tissus soutenant les dents (le parodonte). Elle permet de ralentir l'évolution de cette maladie.
Ouvert:
Lorsque la parodontite est plus grave, il peut être effectué un surfaçage ouvert: cet acte chirurgical consiste à ouvrir et à écarter les gencives et à éliminer les tissus malades puis à refermer les gencives avec des sutures.
Le surfaçage-curetage en lui-même se fait souvent en 2-4 séances. Des antibiotiques pourront être prescrits.
Greffe épithélio-conjonctif
Technique chirurgicale utilisée en parodontologie pour réparer ou reconstruire la gencive lorsqu’elle est trop rétractée ou abîmée. Cette greffe consiste à prélever un petit morceau de tissu, qui comprend à la fois l’épithélium (la couche superficielle) et/ou le tissu conjonctif (la couche sous-jacente), généralement à l’intérieur de la bouche, souvent au niveau du palais.
Ce tissu est ensuite placé sur la zone où la gencive est manquante ou fragilisée. L’objectif est de renforcer la gencive, de protéger les racines des dents ou les implants et d’améliorer l’esthétique du sourire. Cette greffe aide aussi à prévenir la sensibilité dentaire et à réduire le risque de progression de la maladie parodontale.
L’intervention se fait sous anesthésie locale, et la guérison se fait en quelques semaines avec des soins adaptés. Après la greffe, il est important de suivre les recommandations pour assurer une bonne cicatrisation.
TRAITEMENTS DES DENTS
Carie: maladie infectieuse créée par des bactéries présentes dans la bouche qui décomposent les sucres en acides. Ces acides attaquent l'émail de la dent et forment une cavité qui se propage en profondeur.
Vernis fluoré
Le fluor induit la reminéralisation de la surface dentaire. Cela concerne également la reminéralisation des surfaces érodées, afin d’éviter que des lésions carieuses ne s’y développent.
L’utilisation du vernis fluoré est réservé aux enfants présentant un risque carieux élevé. Ce critère recouvre notamment les patients qui ont suivi un traitement orthodontique multi-attaches.
Il est aussi indiqué en traitement de l’hypersensibilité dentinaire, qui peut toucher les enfants atteints de hypominéralisation des incisives et molaires (MIH).
Comblement de sillons
Beaucoup de caries naissent au niveau des sillons (faces masticatrices des dents) qui sont de véritables pièges à aliments. La solution consiste donc à les recouvrir d'une résine protectrice.
Cette méthode préventive s'applique en priorité chez les jeunes enfants, à partir de 6 ans, après l'apparition de la première molaire définitive. Mais est aussi valable pour les adolescents et pour les adultes.
Un scellement de sillons reste en place plusieurs années, mais une visite de contrôle tous les ans est conseillée pour vérifier son usure ou son décollement.
Obturation composite
Lorsque la carie atteint la dentine, une intervention restauratrice est nécessaire. Les tissus dentaires infectés sont totalement éliminés en préservant au maximum les structures de la dent. La cavité formée est obturée avec un matériau composite adhésif esthétique et conservateur.
Incrustation ou inlay-onlay
Lorsque la carie touche la dentine en profondeur, la dent est fragilisée. Une restauration en résine composite ou en céramique (inlay-onlay), réalisée en laboratoire à partir d’un moulage de la dent, peut être nécessaire pour combler une perte de substance dentaire volumineuse. Plus résistante et durable que les composites effectués directement au cabinet dentaire, elle renforce les tissus dentaires résiduels.
Couronne
Les couronnes dentaires sont une sorte de coiffe que le dentiste place sur une dent pour réparer la partie visible de la dent. Cette couronne, qui recouvre alors la dent abîmée, lui redonne sa forme naturelle, sa taille, sa teinte et sa fonction.
Votre dentiste vous suggérera la pose d'une couronne si :
Votre dent est dévitalisée: la couronne protégera alors les tissus restants de la dent.
Votre dent est fracturée sur une partie visible.
Vous devez remplacer une dent qui n'est pas saine par un bridge: les couronnes servent alors de pilier au bridge.
Votre dent a un aspect esthétique qui ne vous convient pas.
Il existe différents modèles de couronnes fabriquées avec différents matériaux. Chacune présente ses avantages et ses inconvénients :
La couronne en métal coulée: est constituée d'un alliage en nickel chrome, ou parfois titane pour les personnes allergiques au nickel. Elle est solide, avec une longue durée de vie, mais elle n’est pas esthétique.
La couronne céramo-métallique: a une base métallique et le reste en céramique, elle plus esthétique et reste résistante. Mais, au fil du temps, elle laisse un peu apparaître la base métallique.
La couronne céramo-céramique est entièrement en céramique: présentant un grand atout esthétique. Elle est néanmoins un peu moins solide et contre-indiquée dans les cas de malocclusions.
La couronne en résine: est une prothèse dentaire en résine similaire à celle des composites. Elle est fragile et sa teinte se modifie avec le temps. Surtout utilisée en provisoire.
La couronne en or: était très utilisée avant, moins aujourd'hui. Elle couvre souvent les dents qui ne sont pas visibles car elle n’est pas esthétique. Elle est toutefois très résistante.
Coiffage pulpaire
Dans quelques cas, un traitement permettant d’obtenir la cicatrisation dentino-pulpaire est possible: il est réalisé à l’aide d’un biomatériau placé au contact de la plaie pulpaire, permettant de conserver la pulpe vivante.
Dévitalisation
Lorsque la pulpe (nerf) de la dent est atteinte par la carie, tout le tissu pulpaire est extrait et l’intérieur des canaux des racines dentaires est nettoyé et désinfecté. C’est la pulpectomie (dévitalisation).
L’intérieur des racines est ensuite obturé, ce qui va bloquer la croissance des bactéries encore présentes, pouvant être source d'une infection. L’obturation des canaux assure également l'étanchéité afin de prévenir toute pénétration de débris alimentaires.
Ce traitement est réalisé sous contrôle radiographique.
Le traitement est réalisé sous anesthésie locale, comme un traitement dentaire classique. Il est généralement indolore, et des sensations temporaires peuvent apparaître après la séance (comme une légère douleur), mais elles sont souvent bien contrôlées avec des antidouleurs simples.
Retraitement canalaire
Le retraitement canalaire, aussi appelé reprise de traitement de canal, est une procédure qui consiste à nettoyer et désinfecter à nouveau l’intérieur d’une dent déjà traitée auparavant par un traitement de canal (endodontie ou dévitalisation), lorsqu’un problème persiste ou réapparaît.
Il peut être nécessaire de retraiter une dent si :
Une infection persiste ou revient après le premier traitement.
Un canal n’a pas été complètement nettoyé ou a été oublié.
Une carie ou une fissure a permis aux bactéries de pénétrer à nouveau.
La couronne ou l’obturation n’a pas parfaitement scellé la dent.
Le matériel du premier traitement s’est détérioré.
Résection apicale
La résection apicale est une intervention visant à tenter de conserver une dent dévitalisée et le plus souvent couronnée, par le curetage chirurgical d’une zone d’infection située au bout de la racine (apex).
Au préalable, une reprise du traitement radiculaire (dévitalisation) augmente les chances de réussite du traitement. Néanmoins, ce retraitement de la racine n’est pas toujours possible.
Il existe différentes indications à la résection apicale :
Lésions péri-apicales (autour du bout de la racine) ne cicatrisant pas après réalisation d’un traitement endodontique de bonne qualité,
Restauration prothétique récente, difficilement démontable (bridge de grande étendue…) ou présentant des risques au démontage (tenon de volume important, clavette…),
Fracture horizontale de la racine accompagnée d’une nécrose apicale,
Obstacles sur le canal radiculaire ne permettant pas le traitement endodontique et par conséquent la cicatrisation apicale (calcifications, instruments fracturés…).
Malgré tout le soin apporté à la réalisation de cette intervention, il existe un risque important d’échec, se traduisant par une récidive de l’infection. Dans ce cas, l’extraction de la dent en cause est le plus souvent indiquée.
Inlay-core
Il comporte une tige ou tenon surmontée d’un moignon qui remplace le vide d’une dent délabrée. Le pivot de l’inlay-core rentre ainsi dans une partie de la longueur de la racine dévitalisée. Une fois scellé dans la racine, il est surmonté d’une couronne.